Образец для отказа от лечения

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Обращаясь за медицинской помощью, каждый из нас рассчитывает на качественное лечение и выздоровление. В своем большинстве мы доверяем докторам и прислушиваемся к их рекомендациям – покупаем назначенные лекарства, проводим профилактические меры, соглашаемся на обследования и операции. Но иногда по разным причинам заболевший не желает «принимать» медицинскую помощь и категорически от нее отказывается. Правомерен ли такой отказ и когда он допустим? Существует ли в России «принудительная медицинская помощь», когда от лечения отказываться нельзя? Об этом в нашей статье.

Права пациента

Основным нормативным актом, регулирующим процедуру оказания медицинской помощи в России, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Именно в этом законе (п.5 ст. 19) указаны основные права пациента на:

• выбор врача и выбор медицинского учреждения для обследования и лечения.
• условия, соответствующие санитарно-гигиеническим требованиям, принятым в России. Эти условия должны быть обеспечены во всех учреждения системы здравоохранения: не только в лечебных, но и в диагностических, профилактических и реабилитационных.
• получение консультаций специалистов разного профиля.
• обезболивание лекарственными препаратами состояния при заболеваниях или при медицинском вмешательстве.
• получение сведений о состоянии своего здоровья и выбор лиц, которым может быть сообщена медицинская информация личного характера.
• получение лечебного питания в стационаре.
• защиту сведений о себе, составляющих врачебную тайну.
• возмещение вреда, причиненного в результате медпомощи.
• допуск адвоката или представителя, а также священнослужителя.

Кроме того, в этой же статье предусмотрено право пациента на отказ от медицинского вмешательства.

Термин «медицинское вмешательство» подразумевает различные виды медицинских обследований и манипуляций, затрагивающие физическое или психическое состояние человека, выполняемые медработниками, включая операции, искусственное прерывание беременности и т.д. Таким образом, гражданин может как согласиться на обследование и лечение, так и отказаться от них.

Согласие или отказ от оказания медицинской помощи

По общему правилу, непосредственно перед мед вмешательством (к примеру, перед операцией) необходимо получить информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя. Прежде чем такое согласие дается, врачи обязаны довести о сведения пациента полную информацию о состоянии его здоровья, о методах диагностики и лечения, о процедуре, которая предстоит, а также о возможных ее последствиях и рисках. Эти сведения должны быть доведены до человека в доступной и понятной форме.

Согласие дается самим пациентом лично.

Если речь идет о медицинском вмешательстве в отношении несовершеннолетнего или недееспособного, понадобится согласие от одного из законных представителей (родителей и опекунов), в следующих случаях:

• пациентом является лицо моложе 15-ти лет;
• наркозависимый пациент возрастной категории до 16-ти лет;
• не достигшие совершеннолетия пациенты, которым показана трансплантация органов и тканей;
• недееспособные, в отношении которых имеется вступившее в законную силу решение суда;
• страдающие наркоманией несовершеннолетние непосредственно в момент оказания наркологической медицинской помощи или проведения освидетельствования (согласия от законного представителя не потребуется, если в установленном законе порядке несовершеннолетний приобрел полную дееспособность до достижения 18-ти лет – к примеру, вступил в брак).

Если пациент или законные представители ребенка не согласны на медуслугу, оформляется отказ. В этом случае отказавшимся от медпомощи должны быть разъяснены последствия, наступление которых наиболее вероятно.

Допускается заявить и о прекращении отдельных медицинских манипуляций: к примеру, если сначала согласие было получено, но по каким-то причинам пациент решил прекратить процедуру.

Если отказ оформлен законным представителем недееспособного, жизни которого угрожает опасность, то в течение суток опекун обязан сообщить об этом в орган опеки и попечительства.

Необходимо учитывать, что при отказе родителя или опекуна пациента от лечения в случае прямой угрозы жизни больному медицинская организация в порядке ч. 5 ст. 20 Закона вправе обратиться в суд с целью защиты интересов больного. Если отказ в условиях опасности для жизни принят от самого пациента лично, законодательством не предусмотрена возможность врачей обращения в суд.

Как оформляется согласие или отказ от медицинских услуг

Итак, информированное согласие (или отказ) оформляются в двух случаях:

• перед непосредственной медицинской манипуляцией (обследованием, операцией) в медицинском учреждении, где ранее человек не наблюдался. К примеру, Иванов «прикреплен» к поликлинике № 1, по направлению хирурга из этой поликлинике он поступил в хирургическое стационарное отделение областной клинической больницы для плановой операции. В день поступления в стационар он оформляет согласие (или отказ) на медвмешательство.
• при выборе медицинской организации: при первичном обращении на весь период обслуживания. К примеру, Петров Е.П. переехал из Севастополя в Нижний Новгород, где обратился в поликлинику с полисом ОМС для «прикрепления», заполнил согласие. Если медицинской карты у больного на руках нет, то на имя главного врача можно написать заявление об истребовании карты из предыдущей поликлиники, указать, по какому адресу она находится.

Согласие, равно как и отказ от лечения, оформляются в письменном виде. Допускается составление документа в электронном виде, но с использованием усиленной квалифицированной (или подтвержденной через идентификацию в госуслугах) электронной подписи.

Для государственных медицинских учреждений формы согласия и отказа утверждены Приказом Миндздрава РФ № 1177н от 20.12.2012. В платных клиниках они также обязательны, но могут быть другие бланки. По своему содержанию они должны быть идентичны тем, что содержатся в Приказе.

Образец согласия представлен в Приложении № 2 Приказа:

Образец отказа представлен в Приложении № 3 Приказа:

Согласие или отказ должны быть заполнены и подписаны собственноручно пациентом или одним из законных представителей (родителей, опекунов). Подпись ставится и работником медицинской организации. Документ подшивается в карту пациента.

Мы бы рекомендовали снять копию на случай наступления неблагоприятных последствий медвмешательства или невмешательства (в зависимости от того, какая форма заполнялась). Если нет возможности сделать копию, нужно хотя бы сфотографировать на телефон.

В СМИ периодически появляются новости о том, что за халатность привлекают врачей, которые неправильно применяли медпрепараты, отказались принять экстренного пациента, недостоверно установили диагноз, несвоевременно оказали помощь и т.д. На самом деле случаев недовольства врачебной деятельностью в десятки раз больше, чем публикуется в информационных новостях. Доказать вину недобросовестного медика непросто, как раз здесь и пригодятся копии и фотографии тех документов, которые хранятся в медицинской карте.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина

Перечень ситуаций, когда согласия пациента или законных представителей отсутствует, но несмотря на это лечение, диагностика и другие манипуляции осуществляются, содержится в п. 9 статьи 20 ФЗ-323:

• медвмешательство носит характер экстренной помощи необходимости ввиду угрозы жизни человека – к примеру, если произошла остановка сердца.
• состояние больного не позволяет выразить согласие или отказ. К примеру, когда пациент находится в коме: естественно, он не может из-за своего состояния высказать мнения.
• состояние ребенка критическое, а законные представители не имеют возможности выступить в защиту интересов несовершеннолетнего. К примеру, если у ребенка зафиксирована потеря сознания, а родителей рядом не оказалось.
• в отношении тех, кто болеет опасными для окружающих заболеваниями. Перечень таких болезней утвержден в Постановлении Правительства РФ № 715 от 01.12.2004. Среди них – туберкулез, ВИЧ, гепатит В и С, малярия, холера и др. Согласно изменениям, принятым 30.01.2020, новая коронавирусная инфекция также входит в перечень болезней, представляющих опасность для жизни человека.
• в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Правила оказания медуслуг таким людям, в том числе в недобровольном порядке, содержатся в отдельном Федеральном законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
• в отношении граждан, совершивших общественно опасные деяния и преступления. По постановлению суда к ним могут быть применены принудительные меры медхарактера.
• при проведении судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертиз.

Решение о медицинском вмешательстве без выраженного согласия гражданина принимается консилиумом врачей. Закон допускает возможность принятия решения медработником единолично – к примеру, лечащим или дежурным врачом, если консилиум собрать невозможно.

Данные о медвмешательстве заносятся в документацию пациента, руководитель отделения или медорганизации, а также близкие больного об этом уведомляются.

Как можно отказаться от врача

Как мы уже писали, одним из прав пациента является выбор врача или медицинского учреждения. Получается, что мы можем лечиться в любое поликлинике города, независимо от «прописки». Действительно, это так, но существуют некоторые нюансы.

Первичная медико-санитарная помощь, в соответствии со статьей 33 Закона, является основным видом медицины: это мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации заболевших граждан. Оказание такого вида помощи по умолчанию организовано в соответствии с разделением территории города на административные участки. К примеру, улицы Грибоедова, Ленина, Родниковой обслуживаются поликлиникой № 3, ряд других улиц – поликлиникой № 2 и так далее. Первичная врачебная помощь оказывается терапевтами и педиатрами, специализированная – узкими специлистами.

Дело в том, что ст. 21 Закона предусматривает возможность выбора в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи 1 раз в год. Другими словами, если у больного полис ОМС, то он не вправе постоянно менять врачей или поликлинику прикрепления, а только один раз в календарный год. Чаще – только при переезде.

Кроме того, в данной норме предусмотрено, что должно быть согласие врача, которого выбрал пациент. Когда участок слишком удален или нагрузка слишком высока, врач на законных основаниях может отказаться от стороннего пациента. Исключения составляют ситуации, когда требуется неотложная помощь.

Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи человек может выбрать медчуреждение один раз в год, и в этом учреждении также один раз в год осуществляется выбор врача-терапевта или педиатра посредством подачи заявления на имя руководителя (главного врача).

Специализированная помощь (узкие специалисты: невролог, травматолог, уролог и т.д.) оказывается по направлению педиатра или терапевта, в том числе и в другие организации (к примеру, если нужного специалиста в этой поликлинике нет).

При выборе врача или медицинской организации пациенты или их представители дают информированное добровольное согласие или отказ на определенные виды медицинского вмешательства (перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н):

• опрос на предмет жалоб, анамнеза;
• осмотр (включая методы: пальпация, перкуссия, риноскопия, перкуссия фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное и ректальное исследования);
• антропометрические исследования (рост, вес);
• измерение температуры;
• измерение артериального давления;
• исследование состояния органов зрения и слуха;
• исследование нервной системы;
• лабораторные исследования;
• электрокардиография, пневмотахометрия, кардиотокография и другие функциональные исследования;
• рентгенологические исследования, включая флюорографию;
• УЗИ-исследования;
• введение инъекций;
• медицинский массаж и ЛФК.

Согласие действует на весь период, в течение которого гражданин наблюдается в клинике.

Полный отказ означает, по сути, что пациент отказывается от всех услуг медучреждений, то есть прекращает с ней правоотношения. Допустим частичный отказ – к примеру, если на лабораторные исследования пациент согласен, а на диагностику ультразвуком – нет.

Отказ пациента от медицинского вмешательства

Тип документа: Разное

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 3,3 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

• Разное: образцы (Полный перечень документов)
• Поиск по фразе «Разное» по всему сайту
• «Отказ пациента от медицинского вмешательства».doc

• Отказ пациента от госпитализации
• Отказ покупателя от исполнения договора поставки и требование о возврате уплаченной денежной суммы в случае невыполнения продавцом требования о доукомплектовании товара
• Отказ туроператора (турагента) от исполнения договора о реализации туристского продукта в одностороннем порядке
• Отметка о выдаче паспорта моряка. Форма N 6
• Отметка о проведении сверки, содержащая сведения о дополнении актовой книги недостающими записями актов гражданского состояния и замене в ней поврежденных записей актов гражданского состояния
• Отметка об аннулировании паспорта моряка. Форма N 7
• Отметка органов ФСБ России о проведении проверочных мероприятий для оформления допуска по третьей форме. Форма N 7
• Отнесение инвестиций на долю магистрального транспорта газа и на различные рынки поставки газа для расчета тарифов на транспортировку газа
• Отнесение средств на погашение кредитов и выплаты процентов на деятельность по транспортировке газа субъекта регулирования
• Отнесение управленческих расходов, операционных и внереализационных доходов и расходов головной компании субъекта регулирования на деятельность по транспортировке газа

• Скачано документов

Занесено в базу

Внесены исправления в

• Договоры
• Все документы

• Агентский договор
• Договор аренды
  • Договор аренды жилого помещения
  • Договор аренды нежилого помещения
  • Договор аренды транспортного средства
  • Договор аренды имущества
  • Договор аренды земельного участка
  • Договор аренды предприятия
• Договор банковского вклада
• Договор банковского счёта
• Договор банковской гарантии
• Брачный договор
• Договор безвозмездного пользования
• Договор дарения
• Договор задатка
• Договор займа
• Договор залога
• Защита авторских прав
• Защита прав собственности
• Договор доверительного управления
• Договор комиссии
• Договор кредита
• Договор купли-продажи
  • Договор купли-продажи транспортного средства
  • Договор купли-продажи имущества
  • Договор купли-продажи недвижимости
  • Договор купли-продажи земельного участка
  • Договор купли-продажи валюты и ценных бумаг
• Договор лизинга
• Договор мены
• Договор на оказание услуг
• Договор перевозки
• Договор подряда
  • Договор бытового подряда
  • Договор строительного подряда
• Договор поручения
• Договор поручительства
• Договор поставки
• Договор бытового проката
• Договор пожизненной ренты
• Договор о совместной деятельности
• Договор страхования
• Трудовой договор
• Договор уступки права требования
• Учредительные договоры
• Договор франчайзинга
• Договор хранения

• Акт
• Анкета
• Ведомость
• Выписка
• График
• Данные
• Декларация
• Доверенность
• Договор
• Жалоба
• Журнал
• Задание
• Заключение
• Записка
• Запрос
• Заявка
• Заявление
• Исковое
• Извещение
• Инструкция
• Информация
• Карта
• Карточка
• Книга
• Контракт
• Опись
• Отчет
• Паспорт
• Перечень
• Письмо
• План
• Показатели
• Положение
• Постановление
• Предложение
• Представление
• Претензия
• Приказ
• Протокол
• Разное
• Разрешение
• Расписка
• Распоряжение
• Расчет
• Реестр
• Резюме
• Решение
• Сведения
• Свидетельство
• Сертификат
• Смета
• Соглашение
• Сообщение
• Список
• Справка
• Таблица
• Требования
• Уведомление
• Удостоверение
• Устав
• Характеристика
• Ходатайство

Как только вы поняли характер самого писателя, понимание его творений не составит для вас никакого труда. (Г. Лонгфелло)

• Типовые договоры
• Образцы документов
• Политика конфиденциальности
• Обратная связь

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Образец для отказа от лечения

Отказ от продолжения лечения, сокрытие сведений о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, противопоказаниях. Оценка поведения пациента, как основание для полного или частичного отказа в иске к медицинской организации. Отказ от продолжения лечения, сокрытие сведений о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, противопоказаниях

Сейчас, с развитием правовой культуры и грамотности населения, медицинские споры набирают всю большую и большую актуальность – люди больше не бояться идти в суды за защитой их, как им кажется, нарушенных прав.

Но в Интернете не так много действительно нужной, актуальной и полезной информации по специфическим моментам, которые необходимо знать при рассмотрении данной категории дел.

Именно эту пустоту и призваны заполнить тематические статьи наших специалистов, юристов высокого класса.

Сегодня расскажем о ситуациях, когда в медицинских спорах с организациями будет признана вина пациента, а не лечащего учреждения.

Что такое вина и как она влияет на рассмотрение медицинских споров

В теории права существует определение вины – это психологическое отношение человека к тому действию, которое он совершил.

В контексте нашей ситуации – отношение к совершению юридически значимых действий – отказа от продолжения лечения – по сути, послужившего основанием для возникновения медицинского спора.

Ввиду того, что вина – это категория, показывающая, в первую очередь, психологическое отношение человека к совершаемому им деянию, то при возникновении споров необходимо выяснять, понимал ли пациент последствия своего отказа, отдавал ли в полной мере отчет каждому своему действию.

Правовая природа отказа от продолжения лечения

В силу действующего российского законодательства, подзаконных актов и внутриведомственных разъяснений и правил, врач, неважно где он работает – в государственной больнице или частной клинике – должен при приеме пациента собрать анализы, понять симптомы, сформировать анамнез болезни, и, в итоге, на основе конкретного анамнеза поставить конкретный диагноз и назначить правильное и действенное лечение, которое оформляется планом лечения.

Он может включать в себя мероприятия различного рода: прием лекарственных препаратов, осуществление терапевтических мероприятий и лечебных процедур, при необходимости – прибегнуть к стационарному лечению пациента.

Правом пациента при ознакомлении с представленным ему планом лечения является отказ от осуществления в отношении него данного плана лечения.

Причем данное право человек может реализовать как до начала осуществления в отношении него комплекса лечебно-профилактический мероприятий, так и после начала лечения.

Оформление отказа пациента от продолжения лечения

При отказе пациента от прохождения лечения всегда в императивном порядке составляется акт, в котором указывается, что пациент был ознакомлен с последствиями отказа от продолжения лечения, медицинская организация предприняла все попытки в осуществлении лечения данного физического лица и после отказа считается выполнившим свои обязанности надлежащим образом.

При этом негласным правилом является обязанность врача комплексно разъяснить все последствия того, что лечение не будет начато вовремя.

При этом квалифицированные врачи обычно не ограничиваются перечислением сухого набора фактов, они пытаются переубедить пациента.

Однако, мнение пациента стоит уважать, и если человек твердо стоит на своем, то насильно оставлять его у себя медицинская организация не имеет никакого права.

После того, как соответствующие бумаги подписаны, пациента и больницу больше ничего не связывает. По крайней мере, с юридической точки зрения.

Но могут возникнуть проблемы с того момента, когда здоровью пациента в результате его отказа от продолжения лечения был причинен вред, и этот пациент пошел с исковым заявлением в суд.

Судебная практика разрешения споров при отказе пациента от лечения

При разрешении данной категории дел суды поступают достаточно единообразно.

Во-первых, суды устанавливают вменяемость и дееспособность пациента в момент подписания отказа от лечения, достаточно ли полно он мог понимать последствия данного своего действия.

Во-вторых, проверяют то, какие действия предпринял врач по информированию пациента о последствиях такого отказа, проверяет, есть ли соответствующие отметки о том, что пациент был предупрежден.

И, в-третьих, суд проверяет соответствие формы данного акта требованиям, установленным законодательством, наличие всех необходимых отметок и пояснений, печатей, штампов, реквизитов и подписей.

При наличии совокупности всех трех вышеуказанных условий суд декларирует, что в действиях медицинской организации нет нарушения законодательства, а вина в причинении вреда здоровью пациента лежит исключительно на самом пациенте.

Подводя итог: отказ в осуществлении в отношении вас лечения имеет существенные правовые последствия, вплоть до отказа в удовлетворении абсолютно всех ваших требований.

Проще говоря, достаточно реальна ситуация, при которой вы можете остаться и с испорченным здоровьем, и без соответствующей компенсации.

Поэтому, прежде чем отказываться от лечения в соответствующей клинике, трижды подумайте и взвесьте все последствия, которые могут за этим последовать.

Госпитализация пациента и отказ от нее

Госпитализация пациента и отказ от нее

Госпитализация пациента представляет собой достаточно важную процедуру со стороны медицинских работников с целью проведения необходимых лечебных процедур, которые помогут восстановить прежнее физическое состояние гражданина. Однако, всегда ли обе стороны соблюдают законодательные нормы? Как правильно нужно отказаться от госпитализации и когда это сделать невозможно? Именно об этом мы и хотели бы поговорить более подробно, а именно затронуть вопросы относительно законодательной регламентации выше обозначенной темы, оснований для отказа от госпитализации, запретов по решению пациента и других не менее важных нюансов.

Госпитализация пациента и отказ от нее – основные моменты

Госпитализация пациента на самом деле является обыденным явлением, ведь нередко вызов врача на дом или куда-либо в другое место сопровождается тяжелыми травмами человека, которые едва ли совместимы с жизнью. Однако, иногда граждане понимают, что не хотели бы проходить лечение в медицинском учреждении и ехать туда не собираются. При таком раскладе они могут отказаться от дополнительного оказания медицинской помощи. Исключениями здесь являются крайние случаи, которые включают в себя следующие обстоятельства:

• Невозможность пациента полностью высказать требования относительно оказания прибывшей помощи. Например, он не может говорить в этот момент и врачи не могут понять пациента, а потому принять его мнения относительно поездки в медицинское учреждение не могут;
• Совершение противоправных действий относительно других людей. Например, человек не может полноценно отвечать за свои действия, а потому его попросту нельзя держать на свободе;
• Пациент является недееспособным лицом, которое не может самостоятельно осуществлять физическую активность и трезво оценивать окружающую среду;
• Необходимость обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы с целью привлечения виновного в совершении насильственных действий относительно другого человека к ответственности;
• Наличие у гражданина какого-либо инфекционного заболевания, при котором он является потенциально опасным для общества.

Отказ от госпитализации – этапы процедуры

Отказ от госпитализации по сути не является какой-то отдельной процедурой, а входит в состав медицинского осмотра пациента, ведь единственное, что потребуется для отказа – составление специального письменного документа, где будет говориться о самостоятельном отказе от оказания дополнительной медицинской помощи. Делается это в первую очередь с целью невозможности в дальнейшем привлечь медицинских работников к ответственности за то, что те бросили пациента.

Если же говорить непосредственно про форму отказа, то не существует ее какой-либо законодательной регламентации, а потому заявление составляется в свободной форме, но при этом нужно включить в документ следующие пункты:

• Контакты относительно медицинского учреждения, с которого прибыли работники;
• Контактная информация относительно пациента или же его законного представителя, если человек не является дееспособным. При необходимости должностные лица могут затребовать доказательства наличия прав у лица, как доверенного;
• Подтверждения пациента об осведомленности возможных последствий в связи с отказом от госпитализации и прохождения дополнительного лечения;
• Отказ от возможности привлечь к ответственности медицинский персонал или само учреждение ввиду отсутствия претензий к ним;
• Дата составления документа и подпись заявителя;
• Подпись должностного лица.

Отказ от госпитализации – ответственность

Отказ от госпитализации, как ни странно, иногда может повлечь за собой уголовную или административную ответственность. Бывает такое редко, но все же возможно. Во-первых, если гражданин, который являлся законным представителем ребенка, отказался от его госпитализации и оказания дополнительной помощи, а несовершеннолетнее лицо впоследствии получилось серьезные травмы здоровья или вовсе умерло, то родители могут быть лишены своих прав на детей, если те конечно останутся живы.

Во-вторых, иногда само должностное лицо может отказаться от госпитализации пациента. Разумеется, ответственности относительно такого поступка не будет, если действие являлось обоснованным и имело на то достаточно уважительные причины. В ином же случае вся ответственность переходит на плечи врача и медицинского учреждения. В частности, здесь все зачастую обходится штрафами или увольнением должностного лица. Аналогичная ситуация обстоит и с принудительным лечением, ведь если переусердствовать, то пациент вполне может пожаловаться на такие своевольные действия и нарушения его прав.

Отказ от госпитализации – наглядные примеры

Отказ от госпитализации также включает в себя несколько довольно неординарных случаев, когда лицо все же имеет право отказаться от дополнительного лечения в медучреждении. Разберем несколько примеров ниже:

1. Лечение в туберкулезном диспансере. Заболевание это весьма опасно, но если человек в момент отказа находится в полном здравии и может отвечать за свои действия, то причин для неудовлетворения его требований нет.
2. Во время беременности. Нередко врач, у которого наблюдается беременная женщина, буквально заставляет ее направиться в роддом при достижении срока более 40 недель с момента начала беременности. Пациентка, в свою очередь, имеет полное право написать письменный отказ и ожидать начала родов дома.

Когда врач может отказаться от пациента

Одним из главных принципов отечественной сферы здравоохранения является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Эта норма прописана в п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно действующему законодательству, за неоказание помощи больному для врача предусмотрена ответственность. И в некоторых случаях это может быть и уголовная ответственность, которая регламентируется ст. 124 Уголовного кодекса РФ.

Правда, все эти документы не исключают случаев, когда медицинский работник имеет полное право отказаться от пациента. И эти условия прописаны в положениях ч. 3 ст. 70 ранее упомянутого ФЗ №323.

При каких условиях врач может отказаться от пациента?

Если обратиться к существующей врачебной практике, то в число самых популярных причин для отказа в лечении являются:

• несоблюдение пациентов рекомендаций врача;
• психологическая несовместимость с пациентом;
• родственная или дружеская связь с больным, которая препятствовать полноценному лечению;
• совершение пациентом противоправного или же аморального поступка, которой и стал причиной необходимости в медицинской помощи (в этом случае речь чаще идет о лицах, совершивших уголовное преступление).

На сегодняшний день нормативное регулирование подобных ситуаций нельзя назвать полным, поскольку конкретных оснований и детального описания ситуаций не существует. Таким образом, любая из выше перечисленных причин может выступить в качестве основания для передачи пациента другому специалисту. Более того, никто не сможет дать непредвзятую и квалифицированную оценку уважительности и весомости указанной причине.

Правда, для отказа необходимо также единовременное соблюдение трех важных условий:

• Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц;
• Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации;
• Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту.

Иными словами, если отказ врач вести пациента может стать причиной его смерти или значительного ухудшения здоровья, то отказ невозможен. Но тут существуют нюансы: к примеру, единственный хирург в отдаленном от других медучреждений регионе не имеет права на отказ к проведению операции. Если же речь идет о проведении аборта по желанию пациентки, а не медицинским показателям – отказ возможен.

Кроме того, руководитель должен дать свое согласие на передачу пациенту другому медицинскому специалисту. Но и тут возникают свои вопросы: в какой форме должно быть получено согласие, кто его дает – главный врач или заведующий отделением? Все эти аспекты четко не прописаны в текущей версии закона, что вызывает свои сложности.

Отказ от пациента невозможен, если медицинская организация не может предоставить специалиста на замену. При этом важно отметить один важный факт, если врач является единственным специалистов по направлению, то искать ему замену руководство может вне своего учреждения. Для этого возможно заключение срочного трудового договора или договора гражданско-правового характера на оказание определённых услуг.

Также в законе нет урегулирован и вопрос каким образом и в какие сроки должен быть проведена замена.

Как действовать при незаконном отказе?

Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:

• на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
• досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
• обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.

Хотите знать больше?

Если вас интересует медицинское право и вы хотите знать больше о нюансах взаимоотношений врача, медицинской организации и пациентов в рамках законодательного поля России, то авторский образовательный семинар Полины Габай «Медицина и закон. Все о правоотношениях клиники и пациента: документооборот, права и ответственность сторон, претензии и иски пациентов, судебная практика» – для вас. Мероприятие состоится 26 января 2020 года.

Программа образовательного мероприятия достаточно насыщенная и включает все актуальные и острые вопросы медицинского права:

• Юридическая ответственность врача и медицинской организации;
• Качество и безопасность медицинских услуг;
• Иски и претензии пациентов к медицинской организации;
• Права пациента-потребителя медицинской услуги;
• Категории пациентов и их представители;
• Телемедицина в свете нового закона;
• Информационные права пациентов;
• Врачебная тайна и персональные данные пациента;
• Отказ в лечении и от лечения;
• Платные медицинские услуги.

Жалоба в Росздравнадзор

Право подать жалобу или другое обращение в Росздравнадзор есть у любого гражданина, если медучреждением были нарушены его права в сфере здравоохранения. Цель такого документа — инициировать проверку качества и безопасности медицинской деятельности. Ведомство обязано в течение 30 дней с момента регистрации жалобы дать ответ обратившемуся.

В каких случаях подается жалоба

Работу государственных и частных медицинских учреждений, а также аптек контролирует Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Особенности и порядок ведения этой деятельности и права граждан прописаны в ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. Ведомство обязано рассмотреть обращение, если оно касается лечения, обеспечения бесплатными медицинскими препаратами, реабилитацией пациентов.

Гражданин может пожаловаться в Росздравнадзор, например, в таких случаях:

• Нарушены права гражданина на получение бесплатной медпомощи, лекарств, средств реабилитации.
• На врача, который отказал в лечении, неверно поставил диагноз.
• Медучреждение отказалось выдать направление на операцию.
• Частная клиника нарушила условия платного договора с пациентом.

Перечень ситуаций неполный.

К сведению! Кроме Росздравнадзора, гражданин может обратиться в прокуратуру, суд, Роспотребнадзор, страховую компанию, ФФОМС.

Как составить жалобу в Росздравнадзор

Бланк жалобы законодательно не установлен, поэтому ее можно написать в свободной форме. Главное — соблюдать стандартную для жалобы структуру: это шапка, описательная часть, просьба. Текст не должен содержать разговорных и просторечных выражений, эмоциональности. Рекомендуется писать жалобу с применением официально-делового стиля речи.

Документ должен содержать следующую информацию:

1. Наименование адресата. Нужно указать наименование территориального органа ведомства, для которого предназначена жалоба.
2. От кого исходит данное обращение. Информация об обратившемся гражданине или организации. Физическое лицо должно указать ФИО, паспортные данные, адрес регистрации, номер телефона для связи. Если вместо физлица жалобу подает его представитель по доверенности, то ее реквизиты надо также обозначить. Юридическое лицо указывает наименование, юридический адрес, номер телефона, ФИО и должность лица, выступающего от имени организации.
3. Суть произошедшего нарушения. Описывают обстоятельства спора, указывают данные о медицинском или аптечном учреждении, ФИО врачей, дату и другую важную информацию.
4. Итоги обращения в другие ведомства, если таковые имели место (к примеру, обращения к главному врачу медучреждения).
5. Просьбу о проведении проверки и принятии необходимых мер.
6. Ссылки на законодательные акты.
7. Приложения к жалобе. Это документальные подтверждения нарушения прав пациентов, если такие бумаги имеются (больничные листы, переписка с медучреждением, рецептурные бланки, копии страниц медицинской карты, чеки на оплату медуслуг и т.д.). Можно прикладывать также аудио- и видеоматериалы.

Жалобу заканчивают подписью обращающегося. Также указывают дату подачи документа в Росздравнадзор.

Как и куда нужно подавать жалобу

Подавать жалобу необходимо в территориальный орган Росздравнадзора. Сделать это можно тремя способами:

1. Личное посещение ведомства. Сам гражданин или его доверенное лицо подходит на прием в ведомство, нужно иметь при себе документ, удостоверяющий личность, а также 2 экземпляра жалобы. На одном из них принимающий документы работник поставит отметку о получении второго экземпляра и оставит его гражданину.
2. Почтовым отправлением. Нужно отправлять документы заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении. Данное уведомление будет подтверждать получение ведомством письма.
3. Электронным способом. В этом случае жалобу подают через портал госуслуг или сайт Росздравнадзора. Для этого нужно указать все необходимые данные, написать в специальном поле свое обращение, прикрепить подтверждающие файлы и отправить форму.

К сведению! Поступившие в ведомство жалобы и другие обращения рассматривают в течение 30 дней с момента их регистрации.

Росздравнадзор обязан дать письменный ответ обратившемуся. В нем указывают, какие меры были приняты, были ли выданы предписания о ликвидации нарушений и т.д.

Образец жалобы в Росздравнадзор от ЮЛ

В Территориальный орган
Росздравнадзора по УР
адрес: 426039, г. Ижевск,
ул. Дзержинского, д. 3
от генерального директора
ООО «Вечный двигатель»,
адрес: 426009, г. Ижевск,
ул. Партизанская, д. 156, оф. 14
тел.: 8 (3412) 76-43-21

Я, генеральный директор ООО «Вечный двигатель», Николаев Сергей Сергеевич (ИНН 1834561231, КПП 234123123, ОГРН 3451236784563, юр. адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Партизанская, д. 156, оф. 14, тел.: 8 (3412) 76-43-21), заключил с частной клиникой «Доктор Профи» (ООО «Доктор Профи», ИНН 5612341231, юр. адрес: 426005, г. Ижевск, ул. Елочная, д. 123) договор на проведение медосмотра моих работников.

12 ноября 2020 года работники ООО «Вечный двигатель» прошли медосмотр. Осмотр хирурга и стоматолога проходил в ненадлежащих условиях, в кабинете было грязно, врачи Воронов А.В. и Соколов Е.К. были без халатов и медицинских масок. Также 13 ноября 2020 года были потеряны результаты анализов крови троих моих работников, один результат был с ложными показателями.

На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов ООО «Доктор Профи» в отношении работников ООО «Вечный двигатель».

О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте на указанный выше адрес.

1. Договор на проведение медицинского осмотра от 10 ноября 2020 года № 234 на 2 л.
2. Результаты анализов крови от 13 ноября 2020 года (с неверными показателями) на 1 л.
3. Результаты анализов крови от 15 ноября 2020 года (в верными показателями) на 1 л.
4. Фото медицинских кабинетов, в которых осуществляется прием пациентов на 5 л.

Николаев / С.С. Николаев

«19» ноября 2020 г.

Образец жалобы в Росздравнадзор от ФЛ

В Территориальный орган
Росздравнадзора по УР
адрес: 426039, г. Ижевск,
ул. Дзержинского, д. 3
от Петровой Елены Ивановны
адрес: 426034, г. Ижевск,
ул. Ленина, д. 112, кв. 333
тел.: 8 (3412) 36-36-36

Я, Петрова Елена Ивановна, 1989 года рождения, проживающая по адресу г. Ижевск, ул. Ленина, д. 112, кв. 333, паспорт серии 9005, номер 123122, выдан Первомайским РОВД г. Ижевска 13 августа 2000 года, обратилась в ГКБ № 12 г. Ижевска с целью получения консультации флеболога 2 ноября 2020 года.

Врач Горбунов Петр Петрович на приеме вел себя грубо, по моей просьбе не назначил мне УЗИ сосудов и сердца, несмотря на то что я жаловалась на боли в ногах, лечение не выписал, уверив, что для этого нет показаний (копию страницы медицинской карты прилагаю). В результате боли усилились, правая нога отекла, меня 12 ноября 2020 года госпитализировали с тромбозом и вовремя оказали помощь (выписку прилагаю).

На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов в ГКБ № 12 г. Ижевска, обратить внимание на работу флеболога Горбунова П.П.

О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте на указанный выше адрес.

1. Копия страницы медицинской карты с записями врача от 2 ноября 2020 года.
2. Выписка из истории болезни от 15 ноября 2020 года.