Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Ваше здоровье

• Профилактика и диспансеризация
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Онкология
• Коронавирусная инфекция
• Здоровый образ жизни
• Важное в системе ОМС
• Опросы и тесты

СОГАЗ-Мед о внимании к аллергии

С наступлением лета люди, страдающие аллергическими заболеваниями, начинают активно следить за сезоном цветения для предупреждения проявления аллергических реакций, последствия которых сложно предугадать. Некоторым приходится менять место проживания на некоторое время или вовсе переезжать. Если выехать в место, рекомендованное врачом, нет возможности, а аллергическая реакция уже проявляется, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к терапевту и аллергологу (иммунологу).

Аллергия – одно из самых распространенных и опасных заболеваний, рост заболеваемости отмечается во всем мире. Аллергия может спровоцировать появление более тяжелых заболеваний, таких как бронхиальная астма, дать опасное осложнение в виде отека Квинке.

Если вы сталкиваетесь с аллергией впервые, то первым действием должно быть обращение к врачу-терапевту (врачу общей практики) поликлиники, в которой вы получаете первичную медико-санитарную помощь. Врач соберет необходимые сведения о болезни и факторах, которые могут служить причиной появления аллергической реакции, назначит необходимые исследования. После предварительного подтверждения диагноза о наличии аллергии примет решение о направлении к врачу-аллергологу для более углубленного обследования. В число таких обследований входит лабораторная диагностика аллергенного фактора.

Диагностику можно провести двумя способами:

• при помощи кожной пробы, когда на кожу наносят различные виды аллергенов и оценивают реакцию организма на них;
• проведение анализа крови на аллергены.

Направление на данное исследование выдает только врач-аллерголог (иммунолог), который обязан проинформировать вас о том, в каких именно медицинских организациях вы можете провести это исследование бесплатно. После того, как результат анализов будет получен, врач-аллерголог (иммунолог) назначит соответствующее лечение и даст медицинские рекомендации для дальнейших действий.

Необходимые документы для проведения исследования:

• направление врача-аллерголога (иммунолога);
• полис ОМС.

Обращаем внимание, что к аллергологу (иммунологу) на прием можно попасть, только имея направление от терапевта или педиатра. Если в поликлинике по прикреплению отсутствует необходимый узкий специалист, пациенту обязаны выдать направление в другую медицинскую организацию. Если вам отказывают в выдаче направления, необходимо обратиться в администрацию поликлиники или в свою страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на полисе ОМС.

Помните, что все приемы врачей-специалистов и назначенные ими исследования, включая проводимые в других медицинских организациях, по полису ОМС совершенно бесплатные!

При возникновении любого вопроса, связанного с получением медицинской помощи по полису ОМС (качество и сроки оказания медицинской помощи, порядка госпитализации при наличии направления, взимания денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС и др.) не стесняйтесь обращаться к страховым представителям страховой компании, в которой вы застрахованы. Позвоните по указанному на полисе телефону и вас соединят со страховым представителем, который не только подробно разъяснит вам ваши права, но и приложит все усилия для их восстановления в случае нарушения.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает:

«Каждый застрахованный должен знать, что страховая компания готова в любое время предоставить ему необходимую информацию, обеспечить реализацию его прав на своевременную, качественную и бесплатную медицинскую помощь, защитить его права, обеспечить при согласии индивидуальное сопровождение в случае тяжелого заболевания».

СОГАЗ-Мед напоминает — аллергия очень коварна и может проявиться в любой момент, даже если у вас нет аллергических заболеваний. Собираясь на отдых, на природу, особенно в незнакомые места, рекомендуем взять с собой антигистаминное (противоаллергическое) средство. Перед покупкой препарата проконсультируйтесь с вашим врачом, уточните у него, в каких случаях и как принимать препарат.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 года

Региональная сеть СОГАЗ-Мед занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур.

Количество застрахованных — более 42 млн человек.

СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший, по применяемой шкале, уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Не платите за анализы!

Прежде чем лечить болезнь, ее надо диагностировать. Для этого врачи назначают различные исследования. Пациенту выдают пачку направлений и сообщают: «В нашей поликлинике можно сдать только базовые анализы, остальные — в коммерческой лаборатории». Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.

Как работает ОМС при сдаче анализов

Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист. Расспросил, произвел осмотр, оценил ваше состояние и направил на анализы. Если полис ОМС позволяет сдать их бесплатно, врач обязан проинформировать об этом пациента. Нет возможности сделать анализ в поликлинике по месту регистрации? Долг врача — сообщить, в каком медицинском учреждении проведут исследование по страховому полису. В частную лабораторию направляют только тогда, когда услуга не входит в перечень предусмотренных программой ОМС.

Как действовать, если предлагают платные анализы

Врач назначает анализы и заверяет, что бесплатная сдача невозможна — только за деньги. Звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис, и уточняйте, какие анализы можно сдать бесплатно. При положительном ответе добивайтесь от врача направления в то учреждение, где анализ сделают в рамках обслуживания ОМС. Если исследование требуется провести срочно и времени на переговоры со страховой компанией нет, отправляйтесь в коммерческую клинику, но будьте начеку.

Читайте договор

Предоставление платных услуг требует заключения договора. Прежде чем ставить подпись, внимательно ознакомьтесь с содержанием документа: в одном из пунктов может быть сказано, что вы добровольно отказываетесь от бесплатного аналога предоставляемой услуги.

Сравнивайте цены

Случается, что врачи направляют пациентов в конкретную лабораторию, получая выручку за приведенных клиентов. Поинтересуйтесь стоимостью аналогичной услуги в других медицинских центрах и выбирайте тот, где цены ниже, а расположение удобнее для вас.

Храните квитанции

Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже выяснится, что стоимость анализа покрывает медицинская страховка. В этом случае вы имеете право вернуть деньги. Для этого следует прийти в офис страховой компании, предоставить сохраненные чеки и подать заявление на возврат потраченных средств.

Нет — торговле очередью!

Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед. Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».

По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны. «Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС. Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи. Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.

Как самостоятельно узнать, какие анализы полагаются бесплатно

Списка с перечнем всех анализов, доступных обладателям полиса ОМС, не существует. Чтобы выяснить, полагаются ли определенные бесплатные анализы по омс , надо действовать по следующему алгоритму:

1. Выяснить, входит ли заболевание, при котором назначается анализ, в базовую (действующую по всей стране) программу бесплатной врачебной помощи.
2. Если в базовую программу заболевание не включено, изучить список болезней в территориальной программе конкретного региона.
3. Обнаружив название болезни в одной из программ, проверить, присутствует ли назначенный вам анализ в списках стандарта медицинской помощи, подготовленного для этого заболевания.
4. Под стандартом медицинской помощи подразумевается утвержденный правительством комплекс мер, разработанных для диагностики и лечения.

Поиск нужного стандарта

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство». От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».

Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта. В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.

Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура. Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.

Медицинский страховой агент

Нет желания и времени вникать в стандарты — адресуйте вопросы страховой компании. Навязывают ли вам платные анализы, ставят в долгую очередь на исследование или отказывают в госпитализации — медицинский страховой агент даст ответы и примет меры по решению проблемы. Для разрешения спорных ситуаций можно также обращаться к круглосуточным консультантам горячих линий — телефоны указаны на сайтах территориальных фондов ОМС. Если у вас возникли какие-либо проблемы с оказанием медицинских услуг, можете смело обращаться за помощью к нашему юристу по медицинским делам. Поможем в любой ситуации!

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Сказ о том, как юрист пришел в больницу

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Вкратце: как сдать анализы по ОМС

1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
2. Прикрепиться к поликлинике.
3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Прикрепиться к поликлинике

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Медицинская помощь в другом регионе

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Если надо сдать анализы в другом регионе

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

Если в региональном медучреждении, куда вы пришли за анализами, нет технической возможности провести исследование, врач должен дать вам направление на обследование в другом лечебном учреждении, участвующем в системе ОМС в этом регионе.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

Существует ли список бесплатных анализов

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сахар в крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. ЭКГ.
6. Флюорография.
7. Маммография.
8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии

Фомина Дарья Сергеевна

Контакты отделения

Запись на прием по полису ОМС
8 (499) 196-45-65
call-центр 8 (495) 870-36-07
с 8 до 21 часа

Запись на прием по договору ДМС
и на платной основе
8 (495) 870-36-04

Прием пациентов
пн.-пт. 8.30-18.00, сб. 8.30-15.30.

Прием пациентов
с различными видами крапивницы
вт., чт. 14.00-16.00

Вниманию пациентов КДО
Центра аллергологии и иммунологии!

В связи с закрытием основной территории ГКБ №52 полностью для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией КДО переехало в корпус 16, левый подъезд.

Регистратура временно находится на 4 этаже. Просим уточнять ее актуальное местонахождение на ресепшн первого этажа.

Запись на консультации к врачам аллергологам-иммунологам возможна по телефону call-центра 8 (495) 870-36-07 с 8 до 21 часов ежедневно.

Приносим извинения за неудобства. Качество оказываемой медицинской помощи не пострадает, несмотря на сложную эпидобстановку!

Структура Центра аллергологии и иммунологии:

Центр
• оказывает специализированную консультативную и лечебную медицинскую помощь экспертного уровня пациентам с аллергическими заболеваниями и первичными иммунодефицитами;
• проводит клинико-лабораторные, инструментальные и специфические аллергологические обследования пациентов с аллергическими заболеваниями и первичными иммунодефицитами с целью установления(подтверждения) диагноза, динамического наблюдения;
• осуществляет маршрутизацию пациентов, подлежащих специфическому лечению по профилю «аллергология-иммунология», назначает и проводит терапию, формулирует рекомендации по лечению/ведению пациентов по месту жительства;
• обеспечивает лекарственными препаратами пациентов льготных категорий (выписка рецептов в установленном порядке);
• проводит консилиумы в сложных случаях; привлекает при необходимости врачей других специальностей для оказания консультативной помощи;
• взаимодействует с кафедрами ВУЗов по вопросам лечебного процесса;
• разрабатывает и ведет городские регистры взрослых пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями и первичными иммунодефицитами, а также пациентов с перенесенными жизнеугрожающими аллергическими реакциями;
• проводит научно-образовательные профессиональные мероприятия для врачей и среднего медицинского персонала;
• проводит школы пациентов с участием пациентских и благотворительных организаций;
• организует и проводит клинические исследования, ведет научную и методическую работу, организует и проводит научно-практические конференции по вопросам современных методов диагностики и лечения аллергических заболеваний и первичных иммунодефицитов.

Медицинская помощь пациентам оказывается:
• по направлению медицинских организаций, подведомственных ДЗМ;
• по направлению медицинских организаций и органов управления здравоохранением регионов РФ;
• при самостоятельном обращении в Центр с ургентной патологией (требующей оказания экстренной медицинской помощи).

Как получить консультацию и/или пройти лечение в Московском городском
научно-практическом центре аллергологии и иммунологии?

Пациент направляется в Центр на консультацию или госпитализацию врачом-терапевтом, аллергологом-иммунологом или иными врачами-специалистами (в плановом порядке):

• из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и других медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе — субъектов Российской Федерации направлением по форме 054у;
• по договору добровольного медицинского страхования;
• на платной основе.

Прием пациентов проводится c понедельника по пятницу с 8.30 до 18.00, в субботу с 8.30 до 15.30.

Во вторник и четверг с 14.00 до 16.00 проводится прием пациентов с различными видами крапивницы.

Запись на прием осуществляется:

• при наличии направления и полиса ОМС:
  — по телефону регистратуры 8 (499) 196-45-65 с 9.00 до 17.00 в будни или по номеру call-центра 8 (495) 870-36-07 с 8.00 до 21.00
  — при личном обращении пациента в Центр
• по договору ДМС или на платной основе
  — по телефону отдела платных медицинских услуг 8 (495) 870-36-04 ежедневно с 9.00 до 21.00.

На основании результатов консультации врач аллерголог-иммунолог Центра определяет показания, сроки, условия для оказания медицинской помощи в Центре (амбулаторно, в условиях дневного стационара, стационарно).

При наличии экстренных показаний для госпитализации пациенты госпитализируются в Центр бригадами скорой медицинской помощи.

В рамках Центра работает комиссия по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами. Принятие решения о целесообразности лечения пациента генно-инженерными биологическими препаратами осуществляется на основании направления от врача аллерголога-иммунолога, пульмонолога, дерматолога, а также на основании данных медицинской карты стационарного больного в случае его нахождения на госпитализации в момент проведения комиссии.

По результатам международного аудита Центру присвоен статус GA2LEN-центра для больных с тяжелыми формами крапивницы и рецидивирующих ангиоотеков, что является признанием качества научно-исследовательской работы, отличного оснащения и высоких результатов лечения пациентов.

В 2019 году пройдена повторная сертификация, статус подтверждён.

Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году

Бесплатный страховой полис гарантирует жителям России лечение и диагностику патологий без финансовых затрат. Список доступных по полису процедур утвержден законодательно. Регулируют медицинские манипуляции по ОМС Закон №326 и Постановление Правительства №1403.

Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.

В список доступных по полису процедур входят:

• необходимая помощь при болезнях, входящих в установленный перечень;
• диагностические мероприятия для определения болезней, входящих в список;
• выявление патологий, сопутствующих основной болезни;
• манипуляции направленные на предотвращение сбоев в работе организма.

Согласно законодательству (ст. 35 Закона №326) в рамках действия полиса ОМС медицинскими учреждениями бесплатно проводятся диагностика, лечение и профилактические мероприятия для целого ряда заболеваний. Под действие полиса попадают:

• болезни органов слуха;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания нервной системы;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• патологии дыхательных органов;
• расстройства системы ЖКТ;
• патологии развития;
• нарушения обмена веществ;
• злокачественные новообразования;
• болезни глаз;
• сбои в работе системы кровообращения;
• доброкачественные опухоли;
• травмы;
• отравления;
• ожоги;
• нарушения опорно-двигательных функций;
• кожные заболевания;
• вирусные инфекции (за исключением туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем);
• беременность, роды и аборты.

Более детальный список анализов по ОМС размещен в Постановлении 1403.

Согласно постановлению имеющие страховку граждане могут пройти следующие бесплатные анализы по полису ОМС:

• на ВИЧ, сифилис;
• биопсию;
• гормональные исследования;
• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• исследование на выявление гельминтов;
• мазок из ротовой полости;
• соскобы;
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• мазок из половых органов;
• КТ, МРТ;
• исследования мочи;
• исследования, необходимые при родах и абортах.

Что еще почитать:

Перечень бесплатных анализов по ОМС покрывает практически все распространенные заболевания и связанные с ними анализы. Под действия полиса не попадают:

• выявление редких болезней;
• исследования для диагностики аутоиммунных заболеваний;
• выявление генетических аномалий;
• анализы, необходимые для проведения эстетических манипуляций.

Даже имея полис ОМС, оплачивать данные анализы придется из собственного кармана. Эти патологии не попадают под действие ни базовой, ни территориальной программы.

Как проверить бесплатен ли анализ

Чтобы понимать, придется ли платить за назначенный анализ или его можно сделать по страховке, пациенту следует изучить перечень анализов, утвержденный Постановлением №1403.

Если нужного исследования нет в Постановлении, это не значит, что его нужно оплачивать из собственного кармана. Список бесплатных манипуляций может быть расширен за счет территориальной программы и местных страховых компаний. Найти проводимые в рамках программы исследования можно на сайте Минздрава. Для этого на официальном сайте нужно ввести название региона проживания.

Работникам некоторых фирм доступен больший объем бесплатных анализов, расширенный за счет работодателя. Список таких процедур размещается в приложении к трудовому договору.

Если ни в одном из списков нет назначенного доктором анализа, значит он не попадает под действие ОМС, и оплачивать его придется самостоятельно.

Кто имеет право на бесплатную сдачу анализов

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Согласно закону любой человек, имеющий страховой полис, вправе совершить необходимые обследования бесплатно при условии, что данный вид исследования предусмотрен одним из списков. Когда больница, в которой наблюдается пациент, не обладает оборудованием или материалами, чтобы провести нужные исследования, доктор отправляет обратившегося в иное медицинское учреждение. Основным условием является направление именно в ту больницу или диагностический центр, где установленный анализ проведут бесплатно.

На практике чаще всего врач отправляет пациента на исследование в любую клинику на платной основе. В таком случае со стороны доктора это является нарушением действующего законодательства. Клиент вправе обратиться в фирму, оформившую полис, и оспорить действия врача.

Полис работает в пределах всей России. Больному должны предоставить услугу независимо от его местонахождения в момент обращения.

Как взять направление на сдачу анализов

Чтобы получить направление, нужно записаться на прием к врачу, которому во время посещения следует подробно описать беспокоящие симптомы. На основании симптоматики доктор поставит предварительный диагноз и определит, какие исследования необходимо провести.

В направлении на анализы по ОМС врач указывает предварительный диагноз и вид исследования. Отправлять пациента в клинику, делающую платные исследования никто не имеет права.

Когда доктор отправляет на анализ за который нужно платить, а данный тип исследования относится к бесплатным, нужно обсудить вопрос непосредственно с руководителем больницы. Тот обязан отреагировать на жалобу и принять адекватные меры.

Если таким способом не удается получить предусмотренную законом услугу, остается обратиться в свою страховую компанию. При отсутствии результата следует писать жалобу в территориальное подразделение фонда страхования.

Можно ли вернуть деньги за уже сданные анализы

Возможность возврата потраченных на обследование средств зависит от обстоятельств, при которых было получено направление. Если доктор отправил больного на платное обследование (при этом важно получить документ, заполненный врачом с указанием медицинского учреждения), а у пациента нет времени или возможности оспорить его, можно вернуть потраченные деньги.

Если больной прошел какие-либо исследования по собственной инициативе (без направления), возврат средств невозможен.

При прохождении платных обследований нужно сохранять все чеки. При отсутствии последних доказать, сколько потрачено средств, будет сложно. Требовать компенсацию нужно в заведении, в котором было выдано направление. Для этого следует:

• написать заявление с требованием вернуть потраченные деньги на имя главврача больницы;
• к заявке прикрепить чеки и договор оказания услуг;
• после того, как заявление рассмотрят, забрать приказ о выдаче необходимых сумм;
• имея при себе приказ и паспорт, обратиться в больничную бухгалтерию.

Деньги получают в кассе больницы.

Также можно оформить компенсацию в страховой компании. Такое обращение уместно, когда пациенту выдали направление в частный диагностический центр. Алгоритм действий такой же.

Заявление составляется в свободной форме, но при этом должно содержать все обязательные данные. В нем указывают ФИО, адрес регистрации и информацию из паспорта пациента. Далее следует изложить причину, по которой были проведены платные исследования. В конце отметить основание для получения возврата. В качестве причины пишут наличие проведенной процедуры в списке бесплатных манипуляций для владельцев полиса ОМС.

Перед сдачей анализов в частных клиниках за деньги стоит тщательно изучить договор на оказание этой услуги. Если в нем содержится пункт о добровольном отказе от процедуры в рамках действия страховки, получить затраченные средства обратно можно только после судебных разбирательств.

Можно ли сдать анализы в другом регионе

Если возникает необходимость сделать какие-либо процедуры в другом регионе, стоит помнить, что в этом случае будет действовать только базовая программа страхования. Территориальные программы предназначены для обслуживания местных жителей.

Анализы можно сдать, имея при себе страховой полис или его ксерокопию, где четко виден номер страховки. С документом следует обратиться в подходящее государственное медицинское учреждение. Предварительно нужно удостовериться, что назначенное исследование входит в базовый список.

Если медработники отказывают в проведении анализов, нужно звонить в ТФОМС данного региона. Номер телефона можно найти на официальном сайте Минздрава.

Когда отказ аргументируют тем, что больница сотрудничает только в конкретными страховыми, следует позвонить в свою компанию. В телефонном режиме специалист проконсультирует, как действовать в подобной ситуации. Номер для связи находится на обратной стороне полиса.

Что если за бесплатные анализы требуют деньги

Если врач предлагает провести платный анализ и при этом предполагается оплата помимо кассы, рекомендуется отказаться. Действия врача незаконны, а доказать оплату для возврата средств будет нереально.

Когда пациент точно знает, что назначенный анализ есть в списке ОМС, а доктор настаивает на направлении в платную клинику, следует попросить врача дать письменный отказ в предоставлении бесплатной услуги. Обычно даже на этом этапе доктор находит возможность дать направление на бесплатные процедуры. Если этого не произойдет, следует жаловаться главврачу или в страховую.

Можно ли получить копию результатов сдачи анализов

Полученные результаты исследований прикрепляются к амбулаторной карте и хранятся в регистратуре поликлиники. Если необходимы копии, можно обратиться к сотруднику регистратуры и попросить их выдать. При получении отказа следует воспользоваться официальным методом.

Для этого составляют заявление с просьбой выдать копии медицинских исследований. Заявление готовят в двух экземплярах. Один из них передают работникам регистратуры, а на втором требуют поставить печать и дату принятия заявление.

Иногда сотрудники в нарушение всех законов отказываются принимать заявление. В таком случае его отправляют заказным письмом с уведомлением о вручении.

Практически все необходимые анализы обладателям полиса ОМС можно сдать бесплатно. Для этого достаточно знать свои права и уметь их отстаивать. При явном сопротивлении медиков и отказе в проведении исследований бесплатно нужно ссылаться на список анализов по ОМС в 2021 году и статьи Закона.