Аммиак вред для человека

Аммиак (Liquor Ammonii caustici)

Содержание

• Структурная формула
• Английское название
• Латинское название вещества Аммиак
• Фармакологическая группа вещества Аммиак
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Аммиак
• Фармакология
• Применение вещества Аммиак
• Противопоказания
• Побочные действия вещества Аммиак
• Взаимодействие
• Пути введения
• Способ применения и дозы
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия c действующим веществом Аммиак

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Аммиак

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Аммиак

• Стимуляторы дыхания
• Местнораздражающие средства
• Антисептики и дезинфицирующие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Аммиак

Бесцветный газ с резким, раздражающим запахом. Применяют 10% водный раствор (нашатырный спирт), представляющий собой бесцветную летучую жидкость с острым характерным запахом и сильной щелочной реакцией.

Фармакология

Раздражает экстерорецепторы кожи и вызывает местное высвобождение биологически активных веществ (гистамина, ПГ , кининов). В спинном мозге способствует либерации противоболевых пептидов (эндорфинов и энкефалинов), блокирующих поток болевых импульсов из патологического очага. При вдыхании взаимодействует с рецепторами верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва) и возбуждает (рефлекторно) дыхательный центр. В высоких концентрациях рыхло коагулирует (колликвация) белки микробной клетки. Быстро выводится из организма при любом способе введения, главным образом легкими и бронхиальными железами. Рефлекторно влияет на деятельность сердца и сосудистый тонус. На месте аппликации расширяет сосуды, улучшает трофику и регенерацию тканей и отток метаболитов. Аналогичные эффекты через кожно-висцеральные рефлексы (без участия головного мозга) вызывает в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах, способствуя восстановлению нарушенных структур и функций. Подавляет доминантный очаг возбуждения, поддерживающий патологический процесс, снижает гипералгезию, напряжение мышц, сосудистый спазм («отвлекающее действие»). При длительном контакте раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности. Прием внутрь в небольших концентрациях усиливает секрецию желез, рефлекторно повышает возбудимость рвотного центра и вызывает рвоту. Активирует мерцательный эпителий дыхательных путей.

Применение вещества Аммиак

Обморочные состояния (для возбуждения дыхания), стимуляция рвоты; наружно — невралгии, миозиты, укусы насекомых, обработка рук хирурга.

Противопоказания

Дерматит, экзема, кожные заболевания (для местного применения).

Побочные действия вещества Аммиак

Ожоги пищевода и желудка (в случае приема неразведенного раствора); рефлекторная остановка дыхания (при вдыхании в высокой концентрации).

Взаимодействие

Пути введения

Пути введения. Местно, ингаляционно, внутрь.

Способ применения и дозы

Местно, ингаляционно, внутрь. Для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния осторожно подносят небольшой кусок марли или ваты, смоченный нашатырным спиртом, к носовым отверстиям больного (на 0,5–1 с) или применяют ампулу с оплеткой.

Внутрь (только в разведении) — по 5–10 капель на 100 мл воды для индукции рвоты.

При укусах насекомых — в виде примочек; при невралгиях и миозитах — растирания аммиачным линиментом.

В хирургической практике разводят — 25 мл в 5 л теплой кипяченой воды и моют руки.

Отравление аммиаком

Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.

Причины

Наиболее тяжелые отравления возникают при производственных катастрофах с выбросом большого объема газа в ограниченном пространстве и при повреждении больших емкостей с водными растворами аммиака. Вещество испаряется, заполняет комнату, делая воздух непригодным для дыхания. Предельно допустимой считается концентрация газа в производственном помещении >20 мг/м 3 , на открытом пространстве >0,2 мг/м 3 . Другие причины поражения:

• Попытка суицида. В редких случаях регистрируются попытки самоубийства с использованием аммиака. Для этого применяют 10% водный раствор — наиболее доступную в быту форму. Преимущественно поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовая полость, носоглотка. Тяжесть состояния зависит от количества принятого препарата.
• Самолечение. Использование непроверенных средств народной медицины, а также неправильная трактовка существующих рецептов порой приводит к превышению допустимых к употреблению доз нашатырного спирта. Это становится причиной отравлений, которые в абсолютном большинстве случаев протекают в легкой или среднетяжелой форме.
• Нивелирование действия алкоголя. Существует мнение, что прием внутрь нескольких капель нашатырного спирта позволяет добиться отрезвления человека, находящегося под действием этанола. Согласно рецепту, перед питьем вещество растворяют в стакане чистой воды. При приеме концентрированного раствора возникает ожог слизистых оболочек.
• Неправильное местное использование. 10% аммиак применяют локально с целью обезжиривания и антисептической обработки кожи, устранения папиллом. Чрезмерно длительная аппликация или процедура, осуществленная с помощью высококонцентрированного раствора, сопровождается появлением кожных ожогов.

Патогенез

Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.

Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.

Классификация

Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что NH3 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:

1. Легкая интоксикация. Присутствуют симптомы раздражения слизистых оболочек, гиперсаливация. Одышка выражена слабо. Сознание не нарушено, пострадавший ориентируется в окружающей обстановке, критически относится к собственному состоянию. Данные об изменении сердечного ритма и гемодинамики отсутствуют. Иногда отмечается незначительная тахикардия и гипертония, обусловленная стрессовыми реакциями.
2. Поражение средней степени. Наблюдается отек легких с соответствующей клинической и рентгенологической картиной. Пациент возбужден, испуган, мечется, в происходящем ориентируется частично. Поведение неадекватное. Присоединяются нарушения гемодинамики, компенсаторное увеличение ЧСС, которое впоследствии сменяется брадикардией. Выявляются признаки гипоксии. Возможна рефлекторная остановка дыхания.
3. Тяжелая интоксикация. Резкое нарушение жизненно важных процессов в организме, развитие метаболических сбоев, ацидоза, массивного пульмонального отека с выраженной дыхательной недостаточностью. Возможно возникновение сосудистого коллапса, коронарной аритмии. Сознание нарушается в значительной степени, формируется сопор или кома.

Симптомы

Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.

Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.

При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.

Осложнения

Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:

• Физикальное. Определяются признаки острой интоксикации нитридом водорода: психомоторное возбуждение, ЧД >18-20 в минуту, удушающий кашель, обильное выделение слюны, слезоточивость. ЧСС выше 90, в тяжелых случаях менее 60 ударов/мин. На месте контакта жидкого аммиака с кожей обнаруживаются зоны выраженной гиперемии или пузыри, наполненные серозным содержимым.
• Инструментальное. Отек легких диагностируют на основании данных рентгенографии. Главные симптомы: расширение корней, «оленьи рога», линии Керли, утолщение междолевых щелей, расплывчатые очаговые тени. Более точный способ — позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. Просматриваются затемнения по типу матового стекла в местах скопления жидкости. МРТ в диагностике ОЛ малоэффективно.
• Лабораторное. В крови определяется содержание аммония выше 32 ммоль/литр. Присутствуют неспецифические изменения биохимических показателей и КЩС: рост концентрации углекислого газа, снижение уровня кислорода, ацидоз, повышение содержания олигопептидов, активности КФ и ЩФ. При массивном поражении поверхности тела жидкими растворами определяется недостаточное количество белков, воды, глюкозы.

Лечение

Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.

При ларингоспазме необходима ингаляция дексаметазона или нафтизина через небулайзер. Внутривенно — бронхолитики, в том числе сальбутамол. Отек легких является показанием для дробного введения морфина, строфантина, дроперидола. Психомоторное возбуждение купируется с помощью бензодиазепинов. Тяжелая дыхательная недостаточность требует интубации трахеи с переходом на ИВЛ. При шоке проводят инфузионную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами, вводят адреналин, кардиотоники, гидрокарбонат натрия.

В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.

Прогноз и профилактика

Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.

Что такое аммиак

Под аммиаком подразумевается вещество, широко использующееся в производстве, медицин и других отраслях. Особенностью газа является его невысокая стоимость и экологическая чистота. При прямом контакте с человеческим организмом он вызывает острые отравления.

Применение аммиака

Химическое вещество используется во многих отраслях, включая:

химическую промышленность – с его помощью изготавливаются удобрения, взрывчатые вещества, полимеры, азотная кислота и растворитель;

холодильные установки – при испарении элемента наблюдается активное поглощение тепла из окружающей среды, он считается одним из основных хладагентов в промышленности;

медицину – для купирования обмороков, обработки рук, вызова рвотного рефлекса применяется нашатырный спирт или 10% аммиак.

Вещество применяется в текстильном производстве для создания синтетических волокон. Также он помогает очищать или окрашивать ткани.

Особенности физических свойств

Характеристики аммиака включают следующие положения:

· в основном он находится в газообразном состоянии;

· входит в группу горючих и взрывоопасных веществ;

легко растворяется в органических средах и воде;

легкоплавкость и небольшая прочность связана с особенностями строения – молекулярной кристаллической решеткой;

легче воздуха в 2 раза;

не имеет цвета, но обладает резким запахом;

отличается высокой токсичностью;

относится к ядовитым веществам;

плавится при температуре -80 градусов, закипает – при -36 градусах.

Аммиак во время нагревания в кислородной среде разделяется на азот и воду. Молярная масса элемента – 17 г/моль.

Химические соединения

При взаимодействии с аммиаком формируется несколько сложных веществ, представленных:

амидами – соль получается при воздействии аммиака на щелочные виды металлов;

аминами – формирование солей происходит при реакции присоединения во время сочетания с галогеноалканами;

гидразином – для получения вещества задействуется желатин и гипохлорит натрия, последний вызывает окисление аммиака;

солями аммония – формируются при сочетании с кислотами, процесс разложения проходит во время нагревания.

Комплексные соли образуются при взаимном влиянии аммиака, меди и серебра.

Основная биологическая роль и агрегатные состояния

Аммиак вырабатывается в живых организмах при обменных процессах, относится к продукции азотистого метаболизма. Он практически н бывает в чистом виде из-за высоких показателей токсичности, но играет важную роль в физиологии. Большие объемы элемента перерабатываются в печени, на выходе получается карбамид (мочевина). Компонент используется организмом для обезвреживания поступающих вместе с продуктами питания кислот, поддержки кислотно-щелочного равновесия.

Для растений он также является важным источником азота. Некоторые культуры поглощают его напрямую из почвы, другие накапливают из атмосферы, используя нитрогеназы (специальные ферменты). Поступающие вещества перерабатывают до белков и аминокислот.

Элемент встречается в различных агрегатных состояниях:

при нормальных условиях – в форме газа с неприятным ароматом и отсутствием цвета;

в виде жидкости – водный концентрированный раствор формируется при сильном охлаждении и высоком давлении.

Последнее состояние аммиака – это твердые кубические кристаллы.

Интоксикация элементом

Аммиак входит в подгруппу токсических и ядовитых веществ, с четвертным классом опасности. При отравлениях в организме возникает нарушение многих процессов:

при поражении нервной системы снижается способность клеток захватывать кислород;

попадание в дыхательный отдел приводит к оседанию элемента на слизистой, последующему растворению с формированием щелочи, провоцирующей ожоги в тканях;

вызывает дисфункцию эндокринного, сердечно-сосудистого отдела;

влияет на липидные соединения организма.

Прямой контакт с ядовитым веществом оказывает влияние на функциональность органов и систем. Интоксикация газообразным соединением происходит как в домашних условиях, так и на производстве. В первом случае скопление паров аммиака обусловлено неплотно закрытым и постепенно испаряющимся нашатырным спиртом.

Иногда интоксикация связана с попыткой вывести пациента из обморока. Нахождение вблизи с носовыми проходами смоченной в нашатырном спирте ваты более 5 секунд приводит к отравлению. Врачи рекомендуют осторожнее обращаться с препаратом и не использовать его без крайней необходимости.

Признаки интоксикации и первая помощь

При отравлении возникает определенная симптоматика:

проблемы с дыханием на фоне сильного кашля, с признаками нехватки кислорода и удушья;

непроизвольное слезотечение, болезненные ощущения в глазах при ярком свете;

жжение в области носоглотки и ротовой полости – симптом ожога слизистых;

цефалгии с головокружением, нарушения ориентации в пространстве;

боль в области живота, приступы рвоты;

снижение остроты слуха.

Выраженная интоксикация провоцирует судорожный синдром, обморок, острую сердечную недостаточность и остановку дыхания. Комплекс нарушений становится причиной развития комы.

При первой помощи пациент нужно вынести на свежий воздух и промыть органы зрения с лицом водой. В жидкость добавляется лимонная кислота или уксус – для нейтрализации щелочи. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на бок и вызывают бригаду скорой помощи. Остановка работы дыхательного центра или нарушения сердечной деятельности требуют непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Аммиак

Аммиак является токсичным соединением, при повышении уровня в крови оказывает неблагоприятное воздействие на организм вообще и на центральную нервную систему в частности.

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Откуда берется аммиак в нашем организме

Аммиак – конечный продукт обмена белков в организме человека. 60% аммиака образуется в печени, часть – в мышцах конечностей при физической нагрузке и в тонкой кишке в процессе метаболизма, кроме того микрофлора толстой кишки разлагает белок и мочевину, вследствие чего также образуется аммиак. В крови здорового человека количество аммиака измеряется от 15-60 мкг на 100 мл(21-50 мкмольл).

Аммиак является токсичным соединением, при повышении уровня в крови оказывает неблагоприятное воздействие на организм вообще и на центральную нервную систему в частности. Симптомы отравления проявляются при повышении уровня аммиака в 2-3 раза. Метаболизм инактивации аммиака происходит в клетках печени, головного мозга, мышцах.

Последствия для организма

Поскольку большая часть аммиака обезвреживается в печени, при заболеваниях печени с нарушением синтетической функции органа всегда нарушается метаболизм аммиака. Это происходит гораздо раньше, чем при формировании цирроза печени. Доказано что при развитии и прогрессировании фиброза печени, при котором погибают часть клеток, обезвреживающих аммиак, нарушается синтез мочевины из аммиака и аммиак оказывает воздействие на головной мозг. Проявляется это повышенной слабостью, утомляемостью, головными болями, снижением работоспособности, сонливостью днем и нарушением ночного сна, депрессией, тревожностью, нарушением памяти и внимания.

Нарушение пищеварения в кишечнике также способствует повышению уровня аммиака и возникновению кишечного дискомфорта в сочетании с симптомами общей интоксикации. Состав и функциональная активность микрофлоры кишечника играют большую роль в метаболических процессах организма вообще, и в иннактивации аммиака в частности. На сегодняшний день доказано, что активное долголетие зависит от согласованной работы макроорганизма и микрофлоры, его населяющей. И тонкой показатель, как эффективность инактивации аммиака доказательство этому.

Таким образом, инактивация аммиака в организме зависит от функционально активной и согласованной работы печени, кишечника и микрофлоры.

При каких ситуациях мы можем ожидать повышение аммиака в крови

Это целый ряд заболеваний и состояний, при которых коррекция уровня аммиака в крови поможет как стабилизировать основное заболевание, так и значительно улучшить общее состояние.

• Заболевания сердца с хронической сердечной недостаточностью, после операций аортокоронарного шунтирования, атеросклероз сосудов, повышение холестерина в крови, гипертония
• Заболевания легких, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце
• Эндокринной патология- ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз
• Заболевания кишечника с нарушением стула- запоры, поносы, дисбактериоз, синдром раздраженной кишки
• Высокобелковые диеты, голодание, интенсивные физические нагрузки
• Прием мочегонных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, алкоголя. Одна сигарета повышает уровень аммиака на 10 мкмольл
• В неврологической практике- синдром хронической усталости, нарушение сна, депрессия, головные боли

Кроме того, с повышением уровня аммиака в крови идет повреждение печеночных клеток, обезвреживающих аммиак. Развиваются воспалительные, дистрофические изменения в печени, возникает печеночная недостаточность, в том числе и недостаточность обезвреживания аммиака- то есть замыкается «порочный круг»

Как проводится диагностика

Для диагностики уровня аммиака в крови в клинике Лотос появился экспресс-тест на аппарате PocketChemBA (Япония). Исследование проводится тест-полоской, исследующей кровь из пальца. Проводится натощак.

Кроме того, для выяснения причины повышения аммиака рекомендуется выполнение:

• фибросканирвания печени (укажет на степень нарушения структуры и работы печени),
• неинвазивный тест на синдром избыточного бактериального роста кишечника с последующим назначением терапии.

Лечебное воздействие на причины повышения аммиака позволит улучшить Ваше самочувствие уже через 2-4 недели!

Отравление аммиаком: признаки, последствия, диагностика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Лекарства
• Профилактика
• Прогноз

Аммиак считается одним из наиболее распространенных веществ, которые используются химической промышленностью. Специфический газ применяют для изготовления удобрений, красящих веществ, азотной кислоты и пр. Острое отравление аммиаком сопровождается поражением глаз и дыхательных путей, а при сильной концентрации вдыхание газа может стать смертельным. Почему это соединение настолько опасно, и что делать, чтобы избежать неприятных последствий при аммиачной интоксикации?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Специальной статистики по поводу случаев отравлений аммиаком не ведется. Считается, что отравления чаще всего случаются в производственных масштабах: на предприятиях, которые специализируются на изготовлении взрывчатых веществ, лакокрасочных покрытий, холодильных агрегатов, фотореактивов и пр. Основной путь проникновения отравляющего вещества в организм – это верхние дыхательные пути.

Пострадавшими от отравления аммиаком чаще становятся мужчины. Скорее всего, это связано с профессиональными особенностями: на перечисленных выше опасных предприятиях работают преимущественно представители мужского пола.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины

Интоксикацию вызывает бесцветное газообразное вещество аммиак, которое обладает специфическим резким ароматом. Сжиженный аммиак с концентрацией 25%-30% можно приобрести в некоторых магазинах – его используют в качестве растворителя.

Чистый аммиачный газ не применяется практически нигде, из-за своей токсичности. Однако его активно используют в промышленных масштабах: при производстве лаков и красок, отделочных материалов. Не менее широкое распространение имеет такое медицинское средство, как нашатырный спирт. Его применяют в концентрации 10% для восстановления сознания у человека, для активации рвотного рефлекса. Также медики иногда используют мазевую форму препарата, в котором нашатырный спирт играет роль отвлекающего вещества при лечении болей в мышцах, невритов и пр.

Многие почвенные удобрения также состоят из определенного количества аммиака. Газ используют при изготовлении холодильных агрегатов и морозильных камер, при производстве взрывчатки.

Человек очень редко может сталкиваться с аммиачным газом, но при работе с аммиакосодержащими препаратами всегда следует соблюдать предельную осторожность и аккуратность, чтобы не вызвать отравление организма.

[15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

Отравление аммиаком может произойти под воздействием таких факторов:

• аварии на производствах, при которых происходит утечка газообразного вещества (как правило, при таких авариях отмечается массовое интоксикационное поражение – как сотрудников предприятия, так и тех, кто проживает, или находится в окрестностях);
• использование аммиачных составляющих в быту – например, во время ремонта, либо при других обстоятельствах;
• неправильное использование аммиачных удобрений;
• случайное вдыхание или внутреннее употребление аммиачного раствора.

Не меньшему риску подвержены и рабочие, которые занимаются очищением или проверкой систем канализации.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Патогенез

Аммиак представляет собой конечное вещество, получаемое в результате белковых обменных процессов, метаболизма аминокислот и азотистых соединений.

Для живых существ аммиак достаточно токсичный продукт. Поэтому большая его часть при ферментативных трансформациях в печени преобразуется в мочевину, которая гораздо менее токсична. Мочевина благополучно покидает организм через мочевыделительную систему, однако некоторое её количество может вновь преобразовываться в аммиак.

В живом организме аммиак исполняет роль восстановителя и применяется печенью для обратного синтеза аминокислот.

Газ в высоких концентрациях или при длительном воздействии может привести к отравлению. Механизм такого действия прямо связан со способностью аммиака разъедать ткани организма.

Получить отравление аммиаком можно несколькими путями:

• вдыхая газ;
• через кожные покровы;
• через слизистые покровы.

Наиболее часто встречается ингаляционная интоксикация и пероральное отравление аммиаком.

Некоторые люди ошибочно полагают, что получить отравление можно только концентрированным веществом. Но это не так: интоксикация возможна и при воздействии малых доз аммиака, но на протяжении более длительного времени.

Смертельное количество водного раствора при пероральном употреблении:

• 25-50 мл 10% раствора;
• 15 мл 25% раствора.

Предельная допустимая газовая концентрация аммиака в помещении не должна быть выше 0,02 мг на литр (20 мг на кубометр).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы

Аммиачные пары вызывают сильное раздражение слизистых оболочек глаз и респираторных органов, а также кожных покровов. Аммиак вызывает сильное слезотечение, глазные боли, химическое повреждение конъюнктивы вплоть до потери зрения, кашлевые приступы, гиперемию и зуд кожи.

При попадании жидкого аммиака на кожу появляется жжение, иногда – химический ожог с формированием пузырей и язвочек. Помимо этого, сжиженный газ во время испарения поглощает некоторое количество тепла, что может привести к обморожению разной степени.

Характерный аммиачный запах можно ощутить при концентрациях 37 мг/мi.

По фактическому воздействию на человеческий организм аммиак относят к удушающим и нейротропным веществам, которые при ингаляции провоцируют токсический легочной отек и тяжелую интоксикацию нервной системы.

Первые признаки отравления обнаруживаются практически сразу же после воздействия газа:

• появление большого количества слизи в носоглотке, внезапно начавшийся насморк;
• ослабление или утрата голоса;
• выделение слез, слюнотечение, выделение пота;
• частое дыхание, кашель, чихание;
• покраснение кожи (особенно на лице);
• ощущение давления и тяжести в груди;
• ощущение беспокойства, страха;
• боли в груди;
• нарушение сознания, головокружение;
• позывы к рвоте;
• судороги.

Продолжительное по времени отравление парами аммиака может вызывать сильную слабость в мышцах, нарушение кровообращения. Возможно появление симптомов нарушения со стороны дыхательной системы. Если токсическое воздействие повторяется регулярно, то возникают расстройства системного характера: пищеварительные сбои, хронические заболевания верхних дыхательных путей, стойкое нарушение слуха. У пострадавшего появляются отеки, кожа становится особенно чувствительной.

Отравление соединениями аммиака может закончиться смертельным исходом, если у пациента появляются признаки недостаточности сердечной деятельности.

Отравление раствором аммиака возможно при приеме его внутрь. В подобных ситуациях раствор может вызвать ожоговое поражение пищевода и желудочной полости, экзотоксический ожоговый шок, желудочно-пищеводное кровотечение, механическую асфиксию вследствие ожога и отека гортани. Если же пострадавший принял внутрь высококонцентрированную аммиачную жидкость, то может произойти рефлекторная остановка дыхания, либо развивается реактивный перитонит.

Многие специалисты проводят условное разделение клинической симптоматики на несколько степеней, для более быстрой постановки диагноза:

• Легкое отравление аммиаком сопровождается слизистыми выделениями из носа, чиханием, першением в горле, охриплостью или утратой голоса, болью за грудиной. Перечисленные симптомы устраняются относительно быстро, при условии прекращения действия аммиака на организм. Как правило, уже через неделю врачи фиксируют клиническое выздоровление пациента.
• При среднетяжелом отравлении аммиаком слизистая носовой полости отекает, на ней формируются участки ожогов. Отекает также гортань – в особенности это становится заметно по состоянию надгортанника, черпаловидных хрящей, преддверных складок.
• При тяжелом отравлении аммиаком обнаруживаются обширные ожоговые поражения верхних участков дыхательной системы: наблюдается отторжение омертвевших тканей. В полости трахеи формируются фибринозные некротические образования. При тяжелой интоксикации пациента госпитализируют в стационар минимально на 20 дней, либо больше.

Осложнения и последствия

Кроме серьезных симптомов отравления аммиаком, возможно развитие отдаленных последствий интоксикации. К ним относятся:

• расстройства функциональности нервной системы, которые проявляются тремором, амнезией, трудностями в интеллектуальной деятельности, нарушениями ориентации, снижением чувствительности, головокружениями;
• нарушения слуховой функции при поражении токсическими агентами органов слуха;
• ухудшение зрения (вплоть до его потери).

Даже при оказании своевременной медицинской помощи пострадавшему от отравления аммиаком в дальнейшем могут возникнуть осложнения в виде неврологических расстройств, выпадения из памяти отдельных ситуаций или информации, различных тиков. У многих людей понижается порог болевой чувствительности, ухудшается слух, наблюдается помутнение хрусталика и роговицы.

При употреблении раствора аммиака внутрь развиваются осложнения другого характера:

• рубцовое сужение пищевода;
• рубцовое сужение антрального отдела желудка;
• поздние язвенные кровотечения;
• аспирационная пневмония.

[37], [38], [39], [40], [41]

Аммиак – опасный, но важный газ!

Аммиак – опасный, но важный газ!

Химические реактивы, лабораторное оборудование и приборы – это главные составляющие любой лаборатории. Независимо от важности свойств и воздействия химреактивы всегда были и будут основой всех лабораторных исследований, опытов или экспериментов. Их огромное количество дает обширное поле для деятельности многим химикам и фармакологам. При соединении они могут превращаться как в безвредные, так и в ядовитые вещества, способные наносить серьезный вред. Хотя такие химические реактивы, как йод кристаллический, азотная кислота, аммиак водный являются опасными, их употребление в лабораторной практике имеет особую важность.

Определение

Аммиак (в евр. языках – «аммониак») – это бесцветный газ, запах которого знаком каждому, даже тем, кто очень далек от химии. Он крайне острый, специфический, напоминающий запах нашатырного спирта, способный вызвать слезотечение. Аммиак очень ядовит, вдвое легче воздуха, смесь с которым взрывоопасна. Хорошо смешивается со спиртом и некоторыми другими органическими растворителями во всех соотношениях. При температуре 10 °C он сгущается в жидкость, кипящую при 33,7 °C. Этот химический реактив легко растворяется в воде с активным выделением тепла. Данный раствор называется аммиак водный или аммиачная вода. В пищевой промышленности – как добавка E527.

Раствор аммиака не совместим с:
— органическими кислотами;
— солями валентных металлов;
— крахмалом;
— солями ртути;
— йодом и др..

История открытия аммиака

В переводе с греческого он означает амонова соль, – так в древности называли нашатырь. Аммиак был открыт британским химиком Д. Пристлеем, который известен как первооткрыватель кислорода и углекислого газа. Именно он назвал этот газ «щелочным воздухом или летучей щелочью», так как водный раствор аммиака обладал всеми свойствами и признаками щелочи. Благодаря французскому химику Бертолле он получил официальный термин «нашатырь». Это определение употребляется во многих западноевропейских языках.

Аппарат для отгонки аммиака

Основной задачей данного лабораторного оборудования является дистилляция и отгонка аммиака с водяным паром, измерение массовой доли белка в пастеризованном, стерилизованном или сыром молоке, кисломолочных напитках.
Этот аппарат состоит из:
— конической колбы;
— воронки капельной с краном;
— переходника из лабораторного стекла;
— стеклянной колбы Кьельдаля;
— Т-образной, изогнутой соединительной и резиновых трубок;
— делительной воронки;
— холодильника шарового;
— каплеуловителя;
— стеклянных деталей (соединенных резиновыми трубками).

Применение аммиака

За последние несколько десятилетий производство аммиак на мировом рынке занимает одно из лидирующих мест, составляя приблизительно 100 миллионов т. Он может выпускаться как в жидкой форме, так и в виде аммиачной воды. Сфера применения его очень обширна, но главным образом это охватывает промышленность и медицину.

1. Промышленность:
— получение азотной кислоты для производства искусственных удобрений;
— изготовление солей аммония, уротропина, мочевины;
— для нейтрализации кислотных отходов;
— применение как дешевый хладагент при производстве холодильников;
— получение синтетических волокон (нейлона, капрона);
— при очистке и крашении шерсти, шелка и хлопка.

2. Медицина. Благодаря раздражающему действию аммиак в виде водного раствора (нашатырный спирт) широко распространен как в медицинских учреждения, так и в быту: он раздражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, что способствует выведению человека из обморочного состояния, возбуждая его дыхательный центр. Однако при вдыхании аммиак может вызвать сильное слезотечение, кашель, потерю зрения, покраснение кожи и зуд, боль в глазах, иногда поражение нервной системы и отёк лёгких.

В хирургической практике раствор применяется в качестве средство для дезинфекции. Кроме того, примочки с раствором аммиака используются для нейтрализации токсинов при укусах насекомых и змей.

Меры предосторожности

Аммиак – токсичный газ, смертельный яд для человека, следовательно, его использование требует соблюдения особых мер безопасности. При обращении с ним, как и с любыми другими ядовитыми газами, для защиты органов дыхания, слизистых оболочек глаз и кожи необходимо использовать респиратор, перчатки нитриловые, защитные очки, халат, а также другие резинотехнические изделия для защиты кожных покровов.

Высококачественный аппарат для аммиака можно купить в специализированном online магазине химических реактивов Москва розница «Прайм Кемикалс Групп». Всегда в наличии имеется аммиак, лабораторная посуда, мешалка магнитная и весы электронные лабораторные для работы с ним.

Широкий ассортимент приборов, аппаратов, химреактивов, оборудования и лабораторной посуды купить в Москве также можно на нашем сайте. Весь товар сертифицирован и соответствуют нормам ГОСТ.

“Prime Chemicals Group” – с нами сотрудничать надежно и выгодно!